健康診断では糖尿病かどうかを診断するために「糖代謝検査」と呼ばれる検査が行われます。例年は糖代謝で「A」（異常なし）判定だったのに「B」（軽度異常）と判定され、驚いた経験はありませんか。SNS上では「健診結果で初めて糖代謝B判定でちょっとショック」「気を付けないと」などの声が上がっています。糖代謝検査でB判定だった場合、糖尿病予備軍、いわゆる「境界型糖尿病」の可能性はあるのでしょうか。糖代謝検査の基準や、糖代謝の改善が可能なのかなどについて、「eatLIFEクリニック」（横浜市旭区）院長で、内科医・糖尿病専門医の市原由美江さんが解説します。
糖代謝異常の主な原因は肥満や運動不足
そもそも糖代謝検査とは、糖尿病かどうか、または糖尿病予備軍といわれる「境界型糖尿病」の可能性があるかどうかを血液と尿で調べる検査です。「HbA1c（NGSP）％」「血糖mg／dl」「尿糖定性」という項目があります。
血液検査では、過去1～2カ月間の血糖値の平均を反映した数値である「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」のほか、空腹時の血液中の糖の濃度である「空腹時血糖」を調べます。日本糖尿病学会では「HbA1c：6.0％未満」「空腹時血糖値：1デシリットル当たり100ミリグラム未満」をそれぞれ正常としています。
また、尿で尿糖の有無を調べます。結果は「－」「±」「1＋」「2＋」「3＋」「4＋」などで示され、このうち「1＋」「2＋」「3＋」「4＋」だと尿糖陽性に該当します。
「HbA1c（NGSP）％」「血糖mg／dl」「尿糖定性」のうち、1つでも基準値を超えた場合、糖代謝に異常があるとしてB判定となります。また、超えた程度によってはC判定、D判定になります。
糖代謝異常の主な原因として、肥満や運動不足、過食、睡眠不足などが挙げられます。また、家族に2型糖尿病の人がいる人も糖代謝検査で異常が出る傾向にあります
健康診断の糖代謝で「B」と判定された場合、糖尿病予備軍の可能性があるかどうかは、医療機関によって判定方法が異なるため、一概には言えません。基本的に、機器による自動判定、もしくは医師か数値結果を見て判定を行っており、これらの判定を比べると、評価が違ってくるからです。
糖尿病の診断基準の一つにHbA1cが6.5％以上、かつ、空腹時血糖値が1デシリットル当たり126ミリグラム以上という条件があります。境界型糖尿病が疑わしくなるのは、次の2つの条件を満たす人です。
・HbA1cが6.0％以上、6.5％未満
・空腹時血糖値が1デシリットル当たり110ミリグラム以上
境界型糖尿病は、10時間以上絶食した状態で採血し、血糖値を測定する「ブドウ糖負荷試験」をしないと診断できません。そのため、先述の2つの条件を満たす場合は糖尿病専門医に相談し、ブドウ糖負荷試験を受けることをお勧めします。
健康診断の糖代謝で「B」と判定されても軽度の異常なので、改善は可能です。Bと判定された時点で、まずは「体重が標準体重より多くないか」「普段から食べ過ぎていないかどうか」「適度に運動しているか」など、現状の生活習慣を見直しましょう。その上で食事量を減らし、栄養バランスの取れた食事を行うとともに、適度な運動で適正体重を維持するなど、日々の生活習慣を改善する必要があります。
オトナンサー編集部
